Случилось то, что предсказывали керченские медики: их коллега Александр Бахарев продержался в министерском кресле минимально возможный срок. Ротация медицинских министров дело, как мы все видели, почти моментальное: не успела за Бухаревым закрыться дверь, как на его месте возник новый и.о. У порога этого кабинета, в том никаких сомнений, топчется немало желающих осваивать бюджетные деньги, понимающих реформу крымского здравоохранения именно как распределение денежных средств, что будут размазывать исходя их местнических интересов и приоритетов своей специализации.
Почти за полгода работы министром керченского доктора так и не была выработана концепция этой самой реформы, вопросы которой одним финансированием никак не решить. Если сейчас нашпиговать городскую или районную больницу наисовременнейшим оборудованием, то нет никакой уверенности, что оно будет работать: большой вопрос — найдется ли специалист, знающий с какого бока к нему подступиться. Кадровый вопрос здравоохранения — это не только дефицит врачей, но и их профессиональный уровень. Если сомневаетесь в этой оценке — добро пожаловать в аптеку, где фармацевта благодарят за правильно подобранное лекарство и даже верно поставленный диагноз.
Нонсенс, согласитесь, но это далеко не исключение. И это притом, что врачи раз в пять лет обязательно повышают свою квалификацию, независимо от стажа работы и возраста. Однако любой хроник скажет вам, что, несмотря на пройденную курсовую переподготовку, участковый терапевт или узкий специалист годами не меняет схему лечения, хотя известно, что со временем наступает привыкание, лекарство не оказывает нужного действия из-за перенасыщения организма, в результате чего могут возникнуть непреодолимые последствия. Доходит до того, что по покупаемым лекарствам провизор сходу называет фамилию назначившего их врача.
Это в первую очередь, естественно, касается тех, кто, когда-то придя в поликлинику молодым специалистом, доработал там до пенсии и уже второй десяток лет после нее героически лечит своих сверстников. И за них главные врачи держатся, как за дорогой антиквариат, потому что наличие в Крыму медицинского университета нисколько не упрощает кадровый вопрос. Страшно представить себе степень кадрового голода в сельской местности, когда в Керчи врач на протяжении десяти-пятнадцати лет остается самой востребованной профессией.
Сейчас эту зияющую нишу постепенно закрывают беженцы с юго-востока Украины. К примеру, в одном районном лечучреждении Керчи в прошлом году не было лора, и пациенты с заболеваниями уха-горла-носа толпились в очередях к участковым терапевтам за направлениями к специалисту в лор-отделение. Сейчас эту вакансию занял хирург-лор с Донбасса, о котором пациенты рассказывают прямо-таки удивительные вещи: внимателен, любезен, владеет невиданными ими прежде методами диагностирования, а его назначения свидетельствуют, что доктор оставил далеко позади бабушкины рецепты.
Но этот обвороживший пациентов специалист тоже не первой молодости, к тому же, наверное, будет рваться в хирургию как много лет практиковавший у операционного стола врач. И что тогда прикажете делать пациентам: опять выстраиваться в очередь за направлением в стационар или ожидать, когда выпускник медуниверситета сподобится прийти в профессию? Вот со стоматологами никаких проблем нет – полное впечатление, что лечебный и педиатрический факультеты мединститутов выпускают одних дантистов.
Именно с образования должна начинаться реформа здравоохранения, потому что вложенные в обучение будущих врачей бюджетные средства должны не просто распределяться внутри отрасли, а перетекать в кадровый резерв бюджетных лечебных учреждений. Проблем-то с кадрами в частных клиниках практически нет, это наглядно доказывает нам работа многочисленных стоматологических кабинетов, где не столько занимаются лечением и удалением зубов, сколько их протезированием.
Вместе с тем есть опасение, что проблему кадрового обновления медицины поймут превратно и решат слишком прямолинейно и кардинально: увольнением стариков-пенсионеров и секир-башка главным врачам. Хлопцы, то бишь главные врачи, в седлах явно засиделись – с этим спорить трудно: они стали чиновниками и многие уже мало что смыслят в самой профессии, а проведенные проверки лечебных учреждений подтвердили, что некоторые из них создали запас лекарственной «прочности» не из препаратов профильного назначения, а по принципу «выгодно потратить деньги».
Но поголовное снятие с должности — это, простите, все же не реформа. Сейчас следует думать не о том, как, за какие грехи и в какой последовательности следует ломать через колено нынешнее руководство лечебных учреждений, чтобы посадить в кресло своего человека, а готовиться к новому формату работы отрасли.
С 1 января 2015 году вступают в силу законы страховой медицины, однако это опять же не означает бесплатность всего и вся. К этому следует готовиться. Первым делом лечебные учреждения должны провести «инвентаризацию» подопечного населения, то есть максимально точно знать численность потенциальных пациентов, потому что бюджетное финансирование рассчитывается, в том числе и на основании этих данных.
А с этим в поликлиниках полный бардак, потому амбулаторные карточки многих пациентов давно хранятся не в регистратуре, а заброшены дома. У кого-то, напротив, в регистратуре по несколько карточек, потому что отыскались некогда утерянные, кому-то выписали повторно, потому что старая пухлая или обветшавшая. В картотеках регистратур непременно отыщутся истории болезни умерших и давно уехавших, так что «инвентаризация» пациентов крайне необходима.
К тому же надо понимать, что страховая медицина вовсе не означает финансирование всего подряд, поэтому сейчас так важно провести диспансеризацию приписанных к лечебному учреждению пациентов. Естественно, речь не идет об экстренных случаях, которые невозможно предвидеть самому гениальному доктору. Но и врачи, и страховые компании примерно должны иметь представление об объемах лечения и его финансирования.
Пока что такие данные можно набрать из информации о количестве диспансерных больных и перечня их заболеваний. То есть, зная количество состоящих на учете диабетиков и требуемых им препаратах, можно закладывать примерное финансирование. То же, к примеру, и с кардиобольными: регулярные амбулаторные обследования, ежегодное профилактическое лечение, необходимость в проведении хирургических операциях. И так по каждой группе хроников.
Но хроником, всем на удивление, может оказаться и тот, кто привык заниматься самолечением: «лечиться» в аптеке, интернете или советами знахарок и соседок. На их лечение будут закладываться минимальные условные средства, хотя не исключено, что у них на самом деле пышный «букет» болячек, лечение которых потребует огромных средств, не предусмотренных финансированием. Поэтому так важно, чтобы каждый потенциальный пациент, а это мы все без исключения, прошли диспансеризацию, профосмотр и хотя бы минимально обследовались.
Некоторые очень ответственно подошли к этому и отправились к участковым терапевтам. И что же? Столкнулись с той самой остро стоящей кадровой проблемой, потому что далеко не на всех участках есть постоянно работающие терапевты, поликлинический прием у них длится всего два-три часа в день. Заменить их приемом у узкого специалиста формально можно, но чисто теоретически, потому что пациенту с болью под левой лопаткой не всегда к кардиологу – не исключено, что ему требуется невропатолог, а с болью в области ЖКТ не обязательно к гастроэнтерологу – возможно, именно ему-то как раз и к кардиологу. И тут круг замыкается, потому что кроме нехватки тех же врачей-терапевтов одновременно возникает другой, но все также касающийся кадров вопрос: об уровне профессионализма.
Ведь страховая медицина усиливает степень ответственности врача за качественное и своевременное лечение пациента. Каждый страховой случай будет рассматриваться сквозь призму правильно поставленного диагноза, оперативно и должным образом проведенного лечения, проверяться на достоверность выписанного больничного и направления на санаторное лечение. Так что страховая медицина потребует от министра здравоохранения Крыма и главных врачей не формального, любыми методами заполнения нынешних вакансий, а решения кадрового вопроса «от сохи», начиная его с работы над ошибками в подготовке своих будущих коллег.
с сайта expert.ru
23 комментария
Статья большая, но для читателя малоинформативная. Логичнее было бы её построить с точки зрения пациента, которому нужно решить свою проблему, причем быстро, эффективно и недорого. А то ведь как получается. Возникли проблемы, человек идет в поликлинику к терапевту, стоит в очереди, а терапевт обязательно опоздает на полчасика, потом пойдет на планерку, потом начнет прием и только к обеду выпишет направление на анализы, которые сдать в этот день уже не получится. На следующий день человек сдает анализы, но результаты будут только завтра. На третий день опять очередь к терапевту, который отправляет к нужному специалисту, но попасть к нему в тот же день не получается. На четвертый день отстояв в очередь к специалисту по результатам анализов специалист на скорую руку ставит диагноз и выписывает лекарства на сумму с двумя тремя нулями и ты усталый, потратив кучу времени и денег идешь типа "лечиться". То есть в поликлиниках мы сталкиваемся с пофигизмом. В платных клиниках другая проблема. Там к пациентам относятся как к денежным мешкам. Там вполне обоснуют и назначат кучу платных анализов, даже если половина их нафиг не нужна. Потом по тому же принципу назначат кучу платных процедур. Предложат удалить аппендикс и гланды с аденоидами — на всякий случай (шутка!)… Лишь бы только содрать по-больше денег, а результат им не важен, важно, чтобы вы стали их постоянным клиентом. Поэтому самым удачным считается попасть по знакомству в какой-нибудь военный госпиталь, где серьезный специалист без лишних "еврейских штучек" установит причину болезни и по-армейски чётко сделает всё, что необходимо.
Скажу тебе как опытный пациент. Главная проблема нашей медицины — кадры. Ты говоришь, все делается на следующий день или позднее, а я тебе, друг ситный, скажу другое: попасть к врачу на прием самое трудное. Какие анализы и обследования! Врача то нет. то прием закончился, то у него какое-то ургентирование, то он сам по старости захворал. И как тут лечиться? В платной, согласен, разведут на бабки так, что выйдешь оттуда — и сразу в похоронку хочется податься
Если кто забыл,то напомню,что медицина это такая область знаний,рассуждать о которой лучше специалисту.
Дилетантам стоит больше говорить о прикладном от медицины… как улучшить обслуживание и пр.
Журналист-ретранстлятор,узнал что то-передал в статье читателям.
Зачем рассуждать и поучать,не разбираясь в особенностях в профессии.
У всех специалистов с Дипломами,свой участок применения знаний. Знания журналиста,это всего-навсего СПОСОБНОСТЬ ВЛЕЗТЬ В ДУШУ к СПЕЦУ И КРАСИВО и ТОЧНО ПЕРЕДАТЬ ЭТО В СМИ.
Смешно читать,когда Кулыбышева,ничтоже сумняшеся,учит медиков как им обустроить медучреждения,для того,чтобы по ее мнению там можно было лечиться.
АПЛОМБА МНОГО.
Куда правильнее,было поговорить с разными специалистами от медицины и просто передать их пожелания власти.
Или так…поговорить с пациентами и отразить их мнение и пожелания к медицине.
КАТЕГОРИЧНОСТЬ.
Вот еще один оттенок статьи.
Ни слова за повышение зарплаты медработникам,а ведь по отчетам власти,она составляет сегодня у врачей от 30 до 35 тысяч рублей, т.е. власть решает вопросы медицины и начала с самого главного. И как это не заметила журналист?
Или в Керчи зарплаты прежние?
ЗАГОЛОВОК.
Реформа вполне по мозгам!
И слава Богу,решать ее не журналисту-дилетаньу,а специалистам.
СТАТЬЯ ШАРОООБРАЗНАЯ, бестолковая.
Лучше бы автор сходила в стационары и наяву,воочию,увидела,какие перемены происходят,есть ли они и в чем,по мнению медперсонала,надо улучшить дело.
Не вижу прока от этой статьи.
Если было одно желание НЕГАТИВИТЬ и на этой теме,то НЕ УБЕДИЛА.
Конечно,писать можно по всякому,это дело личное,но хотелось бы конкретики,а не воды.
Кстати,тем же самым грешит и Фомина.
Частенько выдает свое личное мнение,как правильное.
У нее область применения сил иная…управление,но метода та же-МНЕ НЕ ПОНРАВИЛОСЬ.
Тети!
Ваше мнение нам конечно ценно,но не стоит забывать,что вы всего лишь…РЕТРАНСЛЯТОРЫ. Не надо подсказывать читателя выводы и наводить на нужный вам эффект.
Это нечестный прием.
Знают ли медработники,как и что им нужно ,чтобы поднять медицину на должный уровень?
Тот же вопрос журналисту.
Очевидно,что плохо,когда… ПИРОГИ ПЕЧИ САПОЖНИК,а САПОГИ ТОЧИ ПИРОЖНИК.
Автор,мягко говоря, взялась НЕ ЗА СВОЕ.
От ее "воды" нам ни холодно,ни жарко,а медицине тем более.
Там себя лучше знают.
Похоже,что статьи автора имеют мало связи с действительностью,не основаны на реалиях,а стряпаются на дому,на основе ее личных представлений .
Налицо явная оторванность от жизни.
На КЭ,стало модно писать не придерживаясь ПРАВИЛ ПРОФЕССИИ.
За годы беспредела,все усвоили,что соблюдать их не обязательно.
В журналистике тоже есть свои правила….писанные.
Или описание,или репортаж,или диалог и пр.
Учат всех,забывая учиться самим.
Забыли,что читатель поумнел.
Не видно, что поумнел читатель. Козлом был — козлом остался
КУЛЫБЫШЕВА И ПОКЛОННИКИ.
Уже писалось здесь,что стиль письма и негативные мысли Кулыбышевой,очень сильно смахивают на антирусские высказывания пятой колонны России. Тянет болотной.
Болотные же живут в полном единении мыслей с майдаунами.
Судя по комментам,приблудившегося на КЭ украинского фашиста и некоего керчанина-поклонника мадам,это мнение верно.
Срослиь на почве оголтелой ненависти к России и русским.
/ А если это не так,если мадам просто исповедует такой негативный стиль по жизни,то ей след задуматься,отчего майдауны дудят с нею в одну дуду и изменить его./
Стыдно называться русской журналисткой,писать на пророссийском СМИ и в то же время разделять взглялы фашистов-русофобов.
/во всяком случае,они именно так их и понимают,как свои,анти российские/
Можно было этим заниматься в украинскую оккупацию,ибо так оно все и было,но сегодня…
Есть недостатки,с ними борются и не на словах,а на деле,как это делают члены русской общины СОБОЛЬ в Севастополе,но они четко обозначают свои цели и не противопоставляют себя России,тем более не находятся под защитой украинских фашистов.
Задумайтесь мадам!
С карточками все верно. Сам имею четыре. Две дома валяются, одну врачиха забраковала молоденькая, старье брезгует в рученьки с когтями в метр брать. И показали мне амбулаторку из ведомственной поликлиники, ее передали после сокращения. С ними я могу аж в Москву подать в лучшую клинику, т.к. на меня денежек выделят гору целую. А зарплату врачам будь моя воля я бы не повышал — хреновые они по большей части. Только патологоанатомам пусть добавят. там диагноз поточнее ставят
zarubezhom.com
2014-11-10
"Вы же дурак, Уотсон! Вы же не видите очевидного! Российские СМИ вам дают такое сообщение:
"Силовики обстреливают Донецк, ополчение открыло ответный огонь http://news.mail.ru/politics/20078810/?frommail=1 — ЧТО ЭТО? — "СИЛОВИКИ?" — это ваши "силовики"? Это российские "силовики"? Это папы вашего "силовики"? Это ХУНТОВСКИЕ СИЛОВИКИ! Это бандеро-фашизма силовики! Так почему российские ПРЕССТИТУТКИ называют их "силовиками"? Они их "силовики"? Они что, — заодно? Почему они позитивят украино-фашистских захватчиков даже в словах? А Ванькам — хрен по деревне! А это всё равно что писать в 1941 году:
"Немецкие силовики рвутся к Ленинграду!"
Так вот…Уотсон не дурак!
Ватсон все отлично понимает.
Потому и спорит с журналистами,относительно расставления акцентов в их статьях.
Идет война и в ней нельзя победить,когда СМИ откровенно не замечают врага, намеренно путают понятия, отказываются называть его не его настоящим именем, или…роют один негатив.
На войне,ты или с нами,или с врагами,середки нет!
Трудно президенту,имея в стране такую пятую колонну.
Одна надежда на русский народ,на 120 миллионов Утсонов-Ватсонов.
Да ты. батенька, оказывается, шкрябаешь свою пачкоту по заказу президента?! А я-то ненакором думал, по глупости дремучей своей. Кто сказал, что мнение долждно быть одним? Цензуру в рашке ввели, а я не знал. Думал, все так же демократия
Глава крымского правительства выразил уверенность, что Александр МОГИЛЕВСКИЙ «сможет переломить систему, сложившуюся в здравоохранении».
Нового министра здравоохранения представили коллегам сегодня на заседании Совета министров Республики Крым.
Сергей АКСЕНОВ подчеркнул, что в данный момент ситуация в учреждениях здравоохранения остается плачевной. В частности, он отметил, что на территориях больниц сформированы частные предприятия, которые оказывают медицинские услуги за деньги.
Напомним, накануне еще непредставленный министр здравоохранения посетил с рабочим визитом Керченские учреждения здравоохранения.
На КЭ столкнулись две позиции…пророссийская и либерально-фашистская.
Первая-это сторонники Президента,русского мира.
Вторая-это украинский фашист и идущий с ним рука об руку либеральный антипрезидентский оппортунизм.
На стороне Президента трое,на стороне скандального мезальянса двое.
В промежности-редакция,которая почему то позволяет такой обмен мнениями.
Государственники умнее ,тактичнее и грамотнее, доказательнее,убедительнее.
А эти…у них за душой ничего нового,привычные антироссийские штампы. Хуцпа их основное и единственное оружие.
Надо заметить,КЭ единственное оставшееся крымское СМИ,позиционирующее себя РОССИЙСКИМ, позволяющее украинским фашистам и либерал-троцкистам иметь свою трибуну.
Если это терпимость, что тогда потворство.
Может быть именно по этой причине,сайт КЭ плохо посещаем крымчанами, никак не может подняться в рейтинге на первые позиции,мало популярен у интеллигенции и даже не входит в число тех контролируемых органами,где количество посетителей превышает известные 3000.
Видимо это устраивает его хозяев.
Есть люди, которые глубоко переживают за свою страну и которые считают нужным публично и во весь голос говорить о ее проблемах, ошибках, заблуждениях и если надо, даже о ее преступлениях. Они считают, что общество должно знать, должно задумываться, должно быть в курсе, чтобы каждый отдельно взятый человек, каждый член этого общества действовал как гражданин – осознанно и ответственно. Это и есть настоящий патриот.
http://news.mail.ru/inregions/crimea/110/politics/20102279/?frommail=1
-Глава Крыма призвал чиновников чаще просматривать соцсети
-В правительстве Крыма создадут интернет-приемную.
У Кулыбышевой появилась возможность сигнализировать о недостатках в Керчи,минуя сайт КЭ,напрямую Премьеру.
По моему,это оптимальный вариант из всех сущкствующих.
Мадам избавит нас от надоевших стенаний.
Ее адепт свалит.
Премьер наведет порядок.
Взамен,можем предложить мадам иные темы,как то…
-Возмущение санкциями Запада и США против России.
-Гнев против киевской хунты.
-Порицание действий 5-ой колонны с болотной.
-Поддержка сбора гуманитарной помощи Донбассу.
И т.п.
Адепту мадам.ничего предложить не можем.
Помоему,есть резон.
[img=center alt=title]http://demotivation.me/images/20141103/it98irothkzw.jpg[/img]
Сколько можно повторять идиоту, что он идиот? Постоянно, потому что у него мозгов нет и всего остального
[img=center alt=title]http://mtdata.ru/u18/photo7766/20448480338-0/original.jpg#20448480338[/img]
“Янки готовили Крыму судьбу Косово”: исторические параллели глазами российских экспертов.
РД,РФ.
[img=center alt=title]http://zavtra.ru/media/CACHE/images/articles/covers/1032802344/c36cf98b0de8c894c181592bd2e012e7.jpg[/img]
Патриарх Кирилл призвал не бояться использовать слово "русский"
http://zavtra.ru
Тьфу…
Она еще не в кукуеве?
[img=center alt=title]http://demotivation.me/thumbs/20141110/hs0uotoorqct.jpg[/img]
[img=center alt=title]http://demotivation.me/thumbs/20141110/1x6tfj3wdvqt.jpg[/img]
ПУТИН-СТАЛИН.
Сегодня узнали…Путин имел телефонный разговор с Эрдаганом и строго предупредил его ,чтобы не вздумал развязывать новую войну.
Найдите и прочтите!
Очень интересный был разговор, Эрдаган опупел от услышанного.
И вот читаем еще…Патриарх призывает не бояться слова РУССКИЙ.
А что славяне,дожили мы все таки до того дня,когда можно снова гордиться страной.
Мы много писали о том,что только Сталин смог возродить Россию в масштабах СССР, мы требовали от Путина сать вторым Сталиным,мы с трудом сносили унижения и отступления перед зарвавшимися врагами,мы требовали от руководства России решительных действий и…похоже дождались ожидаемого.
Путин таки стал Сталиным.
Или становится им.
Читаешь сообщения из Думы,администрации Президента,разные источники информации и радуешься,Россия возродилась и занимает свое привычное и законное место среди великих жержав,проводит независимую внешнюю политику,порвала с либералами и укрепила армию.
Дожили.
Ну и кто нам помешает,когда мы вместе,власть и народ и едины в общем стремлении возродить Отечество!?
Заказ общества на патриотизм и народодность состоялся и набирает обороты.
Теперь будем разговаривать с врагами по иному.
Теперь шалишь.
Теперь нужно не давать врагам расшатывать наше единство,подрывать веру и шельмовать неугодных.
А исходить…пусть исходят,но помнят,что их время прошло.
Сегодня праздник на нашей улице.
Думаю,на КЭ тоже должны перестроиться,в соответствии с новыми веяниями в верхах и более четко позиционировать себя в русском мире,надо искоренить критиканство идущее под видом критики и всемерно способствовать власти в деле укрепления духа и морали народа.
Ай,как хорошо!
ИЗМЕНА РОДИНЕ.
"Дума значительно расширила трактовку понятий государственной измены и шпионажа в законе, что предполагает оказание большего давления на оппозицию власти в стране. В понятие «измены родине» включаются такие действия, как шпионаж, оказание содействия иностранным государствам в причинении вреда внешней безопасности России, действия, направленные против конституционного порядка России, суверенитета, территориальной и государственной целостности.
Radikal (25.10) отмечает, что для вступления закона в силу необходимо одобрение законопроекта президентом РФ Владимиром Путиным. При этом издание не выражает сомнений в том, что Путин одобрит законопроект, учитывая, что он «рассматривается как шаг, нацеленный на оказание большего давления на антикремлевскую оппозицию». Газета также обратила внимание на реакцию оппозиции, в связи с чем приводится заявление партии «Справедливая Россия», согласно которой практически каждый гражданин может быть обвинен в гражданской измене в связи со столь широким толкованием ключевых понятий закона.
Читать далее: http://inosmi.ru/overview/20121025/201411273.html#ixzz3ImVTYYcd
Автору респект за замену только лишь одной буквы.Не в бровь а в глаз:"не успела за Бухаревым закрыться дверь, как на его месте возник новый и.о."
[img=center alt=title]http://wow-impulse.ru/images/news/3c/3c3b587567389dded788e509f1387c45/1-res-jpeg-w648h420cx50cy50.jpg[/img]Жесткий телефонный разговор между Эрдоганом и Путиным закончился взаимными угрозами
Согласно Moscow Times, известной российской англоязычной ежедневной газете, президент Реджеп Эрдоган ужесточил свою обычную воинственную риторику направленную против сирийского правительства Башара аль-Асада. Он, якобы, сказал своему российскому коллеге, что Турция достигла той точки, когда она уже не может остаться равнодушной к “массовому уничтожению людей” в охваченной войной арабской стране. Но, к удивлению Эрдогана, Путин категорически предостерёг турецкого президента от дальнейшего вмешательства во внутренние дела Сирии, в противном случае, Россия готова воспрепятствова ть Турции развязать катастрофическу ю войну в регионе.
Потрясенный турецкий президент спросил Путина, означают ли его воинственные слова прямую угрозу Турции, на что Путин ответил: ”Г-н президент, Вы можете интерпретироват ь мои слова, как хотите”. Президент России также напомнил Эрдогану горькие факты об ошибочной и агрессивной политике Турции в отношении сирийского кризиса, который унес жизни десятков тысяч невинных гражданских лиц и призвал страдающего манией величия турецкого президента воздержаться от поддержки террористов-джи хадистов, которые создали тренировочные лагеря и зоны безопасности на турецких территориях.
wow-impulse.ru/…/…