Здоровье до того перевешивает все остальные блага, что в нём заинтересован как каждый живущий на земле, так и общество любого государства. Для нас, севастопольцев и крымчан, проживающих ныне в родной стране, – это особо щепетильный и важный аспект. Находясь ранее как бы в «братской» Украине, севастопольцы уже видели «отношение» к данной отрасли городского хозяйства со стороны чиновников того государства и как могли боролись с негативными явлениями.
Достаточно сказать, что в последний год украинского управления на медицину из севастопольского бюджета выделялось около 360 млн гривен, что было явно недостаточно для её достойного существования. Последние стройки объектов здравоохранения были единичными – это 9-я больница в Балаклаве, строительство которой было начато ещё при СССР, и корпус в 1-й горбольнице (где сейчас располагается кардиологический центр).
После воссоединения Севастополя и Крыма с Россией вопросу охраны здоровья уделили как бы и пристальное внимание, но как-то однобоко. Объявили о развитии, о строительстве новых больниц и поликлиник, о выделении огромных денег… Но вот главный, решающий любые хозяйственные и экономические задачи, кадровый вопрос, на мой взгляд, своевременно решён не был.
Чехарда с заменой руководителей севастопольского здравоохранения требуемого результата и больших достижений не дали. За почти пять лет не построено ни одного серьёзного объекта в отрасли. ФАПы – это, конечно, хорошо, нужное для сёл дело, но ведь не они определяют состояние отрасли!
Выделяемые Правительством РФ по личному указанию Президента Владимира Путина большие финансы, в результате недостаточно продуманных административных решений приезжих чиновников от медицины, оставались нереализованными. Затрачиваемые средства на приобретение порой ненужного или уже устаревшего медоборудования оказывались выброшенными на ветер.
Беру, к примеру, бюджет здравоохранения города на 2020 год: он составляет 7 393 275 100 рублей. Это огромные деньги! Я очень надеюсь, что они пойдут на благо здоровья севастопольцев.
Мои предложения об использовании потенциала местных, достойных руководителей здравоохранения остались неуслышанными. А я ведь, как депутат, более пяти лет курировал эту отрасль и знал, что конкретно предлагать. И сейчас, уверен, надо использовать знания законов и порядка работы отрасли специалистов из материковой России, опыт и владение местной обстановкой — врачей, руководителей отрасли, проработавших много лет в севастопольской медицине и не запятнавших себя воровством и коррупцией. Такие люди, несомненно, есть.
Хотелось бы напомнить чиновникам, что здравоохранение – сфера деятельности, к задачам которой относится обеспечение доступного медицинского обслуживания населения. Так вот, есть ли понимание: как обеспечить выполнение данной непростой задачи? Ведь со здравоохранением связана жизнь человека от рождения и до последних дней его. Жаль, что об этом чиновники вспоминают, когда проблемы касаются лично их.
Достижения в этой сфере, несомненно, есть. Так, средняя продолжительность жизни в стране составила 72,5 года, в Севастополе — 72,7: мужчин – 67,51 год, а женщин – 77,64 года. Средняя зарплата медиков по стране: врачи высокой квалификации — от 60 до 300 тыс. руб., младший медперсонал — от 15 до 40 тыс. руб. В Севастополе зарплата врачей колеблется от 23 до 54 тыс. руб., у главных врачей — до 100 000 руб.
В сфере здравоохранения РФ занято более 700 тыс. человек. В Севастополе – около 7 тыс. специалистов. К слову, в начальные 90-е годы прошлого столетия в отрасли здравоохранения трудилось порядка 12 тыс. человек — при численности населения города около 420 тыс. человек! А ведь сегодня в городе проживает только официально зарегистрированных граждан 436 670, и ещё столько же приезжих, которым регистрация не нужна. Это граждане РФ и украинские граждане, живущие пока без регистрации.
В общей сложности это около миллиона человек. И ведь всем им нужно медицинское обслуживание! А ведь ещё академик Н. М. Амосов говорил: «Что требуется от медицины? Совсем «немного» — правильной диагностики и хорошего лечения».
А как в Севастополе с этим?
Доступность стационарной медицинской помощи
В результате активной миграции за период с 2014 по 2018 год население Севастополя увеличилось на 55,2 тыс. человек:
За указанный период коечный фонд в больницах Севастополя был сокращен на 15,3%:
В результате роста численности населения и сокращения больничных коек обеспеченность населения койками в Севастополе сократилась до 58,3 на 10 000 населения, что ниже уровня 50-х годов прошлого века! (Россия в 1950г.: обеспеченность койками – 59,2 на 10 000), и является сегодня одной из самых низких в РФ:
Вышеуказанная динамика коечного фонда привела к перегруженности стационаров и снижению качества оказываемой помощи. Так, в 4-х местных палатах кардиохирургического отделения Регионального сосудистого центра уже сегодня развернуто по 6 – 7 коек, и нормой стали дополнительные койки в коридорах!
По прогнозу Росстата, население Севастополя на 01.01.2019 составит 443 741 чел., а следовательно, обеспеченность больничными койками сократится до 57,03 на 10 000 населения.
А как с финансовым обеспечением, то есть каковы тарифы ОМС?
Тарифы ОМС за 1 вызов скорой медицинской помощи
Региональными правительствами городов федерального значения Москвы, Санкт-Петербурга и Севастополя утверждены Территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
Структура тарифов включает в себя расходы на заработную плату, приобретение лекарственных средств, расходных материалов и инструментария, оплату услуг связи и прочих услуг.
Несмотря на то, что «себестоимость» вызова бригады СМП в указанных городах примерно одинакова (состав бригады, набор медикаментов, расходы ГСМ, затраченное на выполнение вызова время), стоимость 1 выезда бригады СМП существенно отличается:
Тарифы ОМС на медицинскую помощь в амбулаторных условиях
Существенно отличаются в городах федерального значения Москве, Санкт-Петербурге и Севастополе и тарифы на амбулаторную (поликлиническую) помощь.
Тарифы ОМС на медицинскую помощь в условиях стационара:
Тарифы за 1 случай госпитализации в стационар Севастополя также ниже, чем в других городах федерального значения:
Таким образом, тарифы ОМС на аналогичные по объему виды медицинской помощи в городе федерального значения Севастополе в 1,5-2 раза ниже, чем в других городах федерального значения. Необоснованно низкие тарифы неизбежно отражаются на качестве оказываемой жителям Севастополя помощи и ограничивают развитие медицинских организаций города.
Я привёл всего лишь несколько моментов, отражающих некоторые проблемы в севастопольском здравоохранении.
Но тем не менее, хочу отметить, что, несмотря на определённые трудности, здравоохранение, хоть и не желаемыми темпами, но продвигается в своём развитии вперёд. Не все объекты медицинского назначения ремонтируются и приобретают признаки цивилизованности. Конечно, хочется, чтобы всё было сделано сразу и надлежащим образом. Но, к сожалению, в жизни так бывает редко. Хотя к этому нужно стремиться!
Видя происходящие изменения в чиновничьем аппарате и позитивное отношение губернатора Дмитрия Овсянникова к развитию отрасли, назначение на кураторство медициной Севастополя и.о. заместителя губернатора Ивана Кусова, который уже достаточно вжился в реалии города и, думаю, небезразличен к судьбоносной для людей отрасли, а также привлечение к руководству Департаментом здравоохранения столичного учёного Сергея Шеховцева вселяет в меня, как и, думаю, многих севастопольцев, надежду на развитие севастопольского здравоохранения на современном уровне.
Хочу посоветовать господину С.Ю. Шеховцеву взять себе в заместители практика — менеджера медицины из числа тех докторов, которые проработали в севастопольской медицине много лет и знают как проблемные, так и позитивные стороны отрасли. Это даст только пользу в вашей работе. Люди хотят верить, что уйдут в небытие времена, когда попасть к врачу было целой проблемой, а наоборот, получение консультации медспециалиста станет только удовольствием; что вызвать скорую помощь и получить избавление от страданий не представит никакого труда…
Да, и несколько слов о медицинском обслуживании ветеранов войны и труда. Это ведь особая категория наших людей. Они отдали своё здоровье для общества и государства и заслуживают повышенного внимания. Не только отделение должно быть для них, а, как мне представляется, — целая «полнокровная» больница для ветеранов. Думаю, надо прекратить любые разговоры и дебаты о ликвидации ветеранского отделения в 3-й городской больнице!
И не могу не сказать о частной или платной медицине. Она имеет, безусловно, право на функционирование и существование. Но у людей должен быть выбор, где им лечиться. Чтобы не стало «законом», что «платная медицина лечит богатых, а бесплатная — долечивает бедных». А ведь в реальной жизни порой так и происходит.
Возможно, мы и доживём до тех времён, когда так разрекламированная система ОМС обеспечит такой уровень оказания медпомощи людям, вне зависимости от толщины кошелька, что у людей авторитет бесплатной (государственной) медпомощи будет на самом высоком и достойном уровне. Ведь охрана здоровья – одна из функций государства.
Уделяя приоритетное внимание сохранению здоровья людей, Президент РФ Владимир Путин сказал, что многие граждане РФ надеются на помощь государства, и они эту помощь получают, но сами они порой не прилагают никаких усилий для того, чтобы улучшить своё собственное здоровье. С таким подходом, как правильно отмечает Владимир Владимирович, государство не всегда способно спасти человека. Я, как, думаю, и многие севастопольцы, с этим согласен.
Берегите себя и укрепляйте своё здоровье.
Фото вверху — sevas.com
