НЕТ НАУКИ ПОЛЕЗНЕЕ МЕДИЦИНЫ
По поручению Общественного Совета Керчи наша дружная команда, состоящая из двух членов Совета и трёх представителей общественности, в течение двух месяцев знакомилась с работой двух главных медицинских учреждений города: 1-й и 3-й больниц. Именно знакомилась, потому как слово проверка с нашей акцией как-то не согласовывается. Мы старались работать дружелюбно, при полном взаимопонимании. К тому же слово «проверка» за последнее время как-то поистёрлось и поистрепалось.
Не буду на этом останавливаться, но следующую свою статью я хочу посвятить ситуации с пляжами в Керчи. Как из 14 пляжей путём заботливых серьёзных проверок в городе осталось 1,5 пляжа, на которых разрешено купаться. Извините за отступление от темы, но нагорело! Да и тем более солнце, воздух и вода — наши лучшие друзья и для здоровья весьма полезны!
Ознакомление с ситуацией в больницах в очередной раз показало, что работа медицинского персонала и особенно руководства, очень трудная и даже тяжёлая. Другого и не стоило ожидать. Любая работа с людьми сложная, а тут речь идёт о здоровье, а иногда и о самой жизни больных. Но, как начертали древние на латыни, «Medicus amicus et servus aegrotorum est» (врач – друг и слуга больных).
Нашей целью было выявление острых проблем, существующих в больницах и содействие в создании условий для соблюдения прав и законных интересов пациентов при оказании медицинской помощи в лечебном учреждении, исправление и устранение допущенных нарушений прав, норм, стандартов.
Масштаб работы врачей меня лично поразил. 30 отделений, лабораторий и аптек, 93 врача в одной только первой больнице. Если прикинуть, сколько больных приходится на одного врача, то уважения к докторам становится ещё больше. Тем более, что работа не рядовая, а связана со здоровьем граждан. Как там, опять же, на латыни: «Non est census supersalutis corporis» (нет ничего ценнее здоровья).
Не буду утомлять читателя перечислением проблем больниц. Скажу только: да, они есть. Но далеко не все они связаны с недостатком финансирования. На этом остановлюсь подробнее. Сегодня вовсю цитируют Наполеона Бонапарта, императора Франции: «Для войны нужны три вещи: деньги, деньги и ещё раз деньги».
Однако это высказывание не выполнялось и при Наполеоне. Говорил полководец, прежде всего о том, что его припекало больше всего. Но главные составляющие его побед были, конечно же, прекрасная воинская организация и моральная мотивация его войск.
Вот и сегодня, при одинаковом финансировании у одного главврача больным выделяется на питание в сутки 360 руб., а у другого 176 руб. В одной больнице своими силами сумели отремонтировать первый цокольный этаж, который ранее вполне мог бы служить декорациями к фильмам ужаса, в прекрасные рабочие помещения, лечебные кабинеты и палаты. В другой больнице ждут финансирования. Может быть, по инструкциям так и надо делать, но всё же важен хозяйский подход к содержанию своего учреждения.
Плюс к этому в первой больнице, (предыдущие плюсы у этого же ЛУ) главврач Марат Еникеев, хорошо понимает, что любая остановка в архиважном деле означает отступление, поэтому специалистами больницы подготовлен проект строительства Керченского медицинского центра. Проект очень важен и может определить развитие здравоохранения в городе.
Теперь о вопросах организации. Комиссия по-прежнему считает, что эффективность работы лечебных учреждений города будет гораздо выше, если воссоздать единый центр управления — отдел здравоохранения администрации города. При этом будут работать уже не отдельные ЛУ, а функционировать единая система здравоохранения города.
Похвалили медиков за дело, но естественно керчане были бы удивлены, если в статье не были бы отмечены недостатки.
Не буду утомлять читателей длинным списком недостатков, выявленных комиссией. Акты общественной проверки выложены в интернете, поэтому желающие могут с ними ознакомиться.
Отметим только наиболее болезненные недостатки, на которые жалуются больные. В очередь на УЗИ и КТ больные вынуждены записываться за 1,5 месяца. Очередь на сдачу анализов составляет 2-3 недели. МРТ в государственных лечебных заведениях отсутствует, кроме онкологического отделения. Обслуживание больных по договору в частной МРТ клинике немного снижает остроту этой проблемы, но не снимает её.
Главврачам 1-й, 3-й больницы, а скорее, минздраву республики нужно срочно позаботиться об обеспечении подведомственных ЛУ медицинской техникой в соответствии с потребностями жителей Керчи.
В план проверки в этот раз был включён новый пункт. В 2021 году в Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ была внесена правовая норма: «Переход медицинских организаций к оказанию медицинской помощи на основе клинических рекомендаций осуществляется поэтапно, но не позднее 1 января 2025 г.» Работа в этом направлении требует технической оснащённости врачей. Также требуется проведение постоянной практики по использованию клинических рекомендаций, лечения по протоколу в части диагностики, лечения и реабилитации больных.
Наступление цифровизации и так называемого искусственного интеллекта многих пугает. Но если под этими инструментами (а пока это действительно только инструменты) видеть не только опасность цифрового гнёта граждан, но и возможности улучшения медицинского обслуживания, то всё становится на свои места.
Врачи также с недоверием относятся к нововведению. Как же: лечение больных — это же творческий процесс!
Давайте условимся так: творить можно тогда, когда овладеешь полной информацией и необходимыми навыками. Что и предлагается в инициативе правительства России. Оказание медицинской помощи планируется проводить на основе клинических рекомендаций, разработанными специалистами самого высокого уровня. Причём эти рекомендации включают не только лечение, но и диагностику заболеваний, а также период реабилитации.
По нашему мнению, такие рекомендации не должны усложнять работу врачей дополнительным ворохом бумаги. Проще всего это сделать в единой информационной системе больницы, с возможностью вывода лечебной информации на электронные гаджеты докторов. Обязательной, мы надеемся, будет при этом возможность больным ознакомиться с диагностикой, планом и ходом лечения.
Мы живём в век информатизации, и больной становится уже не только объектом лечения, но и его субъектом. Звучит непривычно, но это требование времени и во многом это положительное явление, когда врач вместе с больным определяет методы и средства лечения.
Надеемся, что лечение с использованием клинических рекомендаций снизит разрыв между качеством медицинского обслуживания в больших городах и на периферии. Есть ещё одна надежда на то, что использование возможностей искусственного интеллекта поможет врачам в диагностике и лечении заболеваний, поскольку обработка информации о состоянии пациента ИИ выполнит лучше человека, это уже доказано во всех сферах его применения.
Хочу закончить статью словами о том, что медики — это одна из самых уважаемых в обществе профессий, правда, их заработная плата не всегда соответствует этому высокому статусу.
Отзывы пациентов о работе врачей были в основном положительные. Руководство ЛУ проводит огромную работу. Сегодня нужно им помочь в создании единой системы здравоохранения. Тогда вопросы кадрового обеспечения и снабжения медицинской техникой будут решаться легче и на новом уровне. Это проблема не только Керчи, но и других городов и районов Крыма.
И в заключение напомню читателям древнюю мудрость. «Si juvatur, natura laudatur, si non juvatur, medicus accusatory» (если помогает, хвалят природу, если не помогает, обвиняют врача).
Автор, Валерий Плотников —
председатель Керченской организации Русской общины Крыма
