Крымское Эхо
Архив

Лучшее из зол?

Лучшее из зол?

МНЕНИЕ НАРКОЛОГОВ О ЗАМЕСТИТЕЛЬНОЙ ТЕРАПИИ

Не единожды мы уже касались этой сложной темы на нашем сайте. Сегодня нам выпала возможность развить её и выслушать мнение обеих сторон: тех, кто за, и тех, кто против.

26 ноября состоялся круглый стол, посвященный проблеме заместительной терапии, на который были приглашены крымские наркологи, представители нетрадиционной медицины, а также представители реабилитационного центра, о деятельности которого [url=http://www.old.kr-eho.info/index.php?name=News&op=article&sid=2541]мы уже писали[/url]. Ребята из этого центра действуют от имени фонда Потопаевой, пастора церкви «Посольство божье», и реабилитируют наркоманов, в основном, духовными практиками. Явный перевес был, конечно, в пользу наркологов. Тяжело тягаться со специалистами в споре, касающемся их сферы деятельности, если у тебя нет медицинского образования, нет никакой статистики, никаких научно обоснованных доводов, и, по сути, более или менее веских аргументов.

Но мы не предоставим ребятам роскоши снова возмущаться «предвзятостью» журналистов, потому что это их еще больше уверяет в их никем не доказанной правоте. Поэтому не будем оценивать участников спора, а займемся самой его темой.

 

Разговор с журналистами был жаркий


Лучшее из зол?
Заместительная терапия – вопрос очень сложный и выходящий за рамки медицины. Это проблема социальная, как проблемы аборта и эвтаназии. Гуманно или нет «пересаживать» наркомана на менее опасное вещество и называть это лечением? Все зависит от того, с какой моралью подходить к решению этого вопроса.

Заместительная поддерживающая терапия впервые начала внедряться в 60-х годах в США. С тех пор её то принимали, то отменяли во многих странах мира. В Украину этот метод лечения наркотической зависимости пришел не без помощи американских налогоплательщиков и до сих пор осуществляется за счет фондов из США. Наше государство подготовило всю правовую базу для нового проекта, так что он действует абсолютно законно. Но денег на его реализацию не нашло. В Крыму накрозависимые получают препараты-заменители с 2005 года.

В чем же суть заместительной поддерживающей терапии? Человеку с опиоидной зависимостью выдают один из препаратов (метадон или эднок), замещающих наркотическое вещество. В результате он избавляется от необходимости употреблять наркотик — но не от химической зависимости. Это обстоятельство позволяет противникам метадоновой терапии через СМИ распространять мифы об этом методе.

Александр Немыкин»
Лучшее из зол?
Миф №1 «Наркологи «пересаживают» пациентов с одного кайфа на другой». И метадон, и эднок не дают ощущения эйфории – того, ради чего наркоман, собственно, и употребляет опиаты. Они лишь снимают абстиненцию, то есть ломку. Заместительная терапия показана лишь тем наркоманам, которые действительно искренне хотят избавиться от психологической зависимости, но не могут по собственной воле прекратить употребление наркотиков, так как ломка для них невыносима физически.

Миф №2 «С помощью заместительной терапии невозможно вылечиться». Этот метод не призван вылечить наркомана, он призван помочь ему перейти на следующий этап в лечении. Для того, чтоб избавиться от зависимости вообще, у человека должна быть почва под ногами, ему нужен стимул и нужна надежда. Заместительная терапия избавляет человека от социальной проблемы, а не от химической. Когда у наркомана отпадает необходимость добывать деньги на дозу, общаться с дилерами, другими наркоманами, вращаться в криминальных кругах, совершать преступления, у него больше шансов вылечиться. Получая метадон, человек может зарабатывать деньги, жить со своей семьей, не нарушать закон, а это уже огромный стимул лечиться дальше. Пока больной принимает метадон, он возвращается в общество.

 

Андрей Мандыбура


Лучшее из зол?
Миф №3 «Зависимость от метадона ничуть не меньше, чем от нелегальных опиатов. И избавиться от неё невозможно». Наркологи считают, что избавиться можно от любой зависимости, но всегда есть угроза срыва. Но чтобы правильно понимать, что такое эта терапия, нужно осознать: её прописывают тем, кто без неё не выкарабкается. Это люди на грани жизни и смерти, которые уже не могут просто взять и отказаться от наркотика, даже если очень сильно хотят. Этот метод применяется в особо тяжелых случаях.

Миф №4 «Метадон проникает на черный рынок, и на него «подсаживаются» новые наркоманы». Если и предположить, что медики могут «сливать» какое-то количество препарата дилерам, наркоманы его могут приобретать лишь с целью снятия абстиненции, ведь сам по себе метадон не вызывает «кайфа». К тому же в нашей стране уже находили подпольные цеха, в которых производили это вещество. Многие наркоманы не доверяют врачам, пытаются бросить самостоятельно, они-то и покупают метадон нелегально, чтоб пережить очередную ломку.

Максим, бывший наркоман
из фонда Потопаевой»

Лучшее из зол?
Миф №5 «Заместительная терапия негуманна и противоречит врачебной этике». Это утверждение нельзя ни принять, ни опровергнуть. Потому что сам по себе этот метод придуман не для того, чтобы вылечить наркозависимого, а для того, чтобы спасти общество от наркозависимого. Заместительная терапия изначально ставит перед собой цели профилактики ВИЧ/СПИДа и туберкулеза, а также отказа наркозависимых от криминогенного поведения.

Александр Немыкин, главврач наркологического диспансера, и Андрей Мандыбура, заведующий диспансером, применяют заместительную терапию с 2005 года. Являясь сторонниками этого метода, они все же признают его несовершенство. «Но это единственный научно обоснованный метод в наркологии, — утверждает Мандыбура, — мы не можем сказать, избавится человек от зависимости, или не избавится, но мы можем прогнозировать, что через год его психосоматическое состояние улучшится на столько-то процентов, криминогенное поведение уменьшится на столько-то, что он будет социально адаптирован, с другими методами мы этого прогнозировать не можем».

Заместительная терапия четко регламентирована и научно обоснована, медикам есть на что опереться. Однако и Мандыбура, и Немыкин признают, что метод еще не раскрыл себя полностью в условиях нашего государства. Привычка опасаться всего, что навязывается нам другими странами, заставляет настороженно относиться и к метадоновой терапии. Немыкин считает, что в действиях США здесь не стоит искать подвоха. Для американцев будет дешевле помочь таким странам, как наша, проводить профилактику СПИДа и туберкулеза, чем потом бороться с этими явлениями, когда мы их к ним завезем. Уж в чем-чем, а в темпе распространения ВИЧ-инфекции Украина уверенно стремится к лидерству. Подозревать зарубежные страны в том, что они дают деньги, чтоб мы скупали их же медикаменты, не приходится: метадон производится и на Украине. Но может получиться очень негуманно, если США деньги выделять перестанет, а Украина — не начнет. В таком случае положение метадоновых пациентов будет просто катастрофическим.

 

Ирина Строевская


Лучшее из зол?
Кстати, финансовый вопрос – далеко не последний в проблеме заместительной терапии. Немыкин рассказывает, что, когда метод только начали внедрять, свое недовольство стали проявлять три типа структур: секты, медицинские кооперативы и силовые ведомства. К тому же бесплатный метадон уводит клиентов с черного рынка. В Крыму заместительную терапию получают 279 человек. Казалось бы, это капля в море наркобизнеса. Но давайте подсчитаем! Андрей Мандыбура утверждает, что их пациенты тратили на наркотики в среднем 200 гривен в день. То есть, эти 279 человек каждый день, когда они получают метадон, не отдают наркодилерам 55 800 гривен. А сколько будет в месяц? А в год? В ответе на эти вопросы может скрываться причина, почему правительство упорно не хочет финансировать заместительную терапию.

Остальные специалисты, принимавшие участие в дискуссии, не пользуются этим методом, поэтому могут критически к нему относиться. Их основной аргумент: метадон не является панацеей, он должен применяться в комплексе других мер. И с ними невозможно не согласиться. Но для формирования этих комплексных мер опять же необходима государственная программа. А в обществе бытует мнение, что «верхушка» нашего государства не очень-то планирует бороться с наркоманией.

Ирина Строевская, заведующий отделением психиатрической больницы, сомневается в метадоновой терапии еще и потому, что его эффект еще не успел себя проявить в полной мере. В конце концов, мировая медицина уже не раз пыталась «замещать» одну зависимость другой, и это приводило лишь к новым проблемам, как например, попытка преодолеть алкоголизм с помощью морфина, породившая морфинизм.

Критика, которая поступала от представителей реабилитационного центра, заключалась приблизительно в следующем: «Я был наркоманом, пробовал метадон, мне не помогло». Хотите верьте им, хотите – нет. Каких-то данных, сколько раз они пробовали метадон, происходило ли это систематически, почему им не помогло, и что им помогло – они не предоставили.

Возможно, метадоновая терапия и не попадает под представление о всемогущей медицине и благородных её методах. Необходимость заместительной терапии сама по себе уже свидетельствует о слабости и бессилии наркологов. Но не могут не радовать хотя бы такие приведенные журналистам данные: из тех пациентов, принимающих метадон, которые имели в прошлом несколько судимостей, ни один из них не имел проблем с законом за весь срок лечения. К тому же заместительная терапия уж точно куда более гуманна, чем принудительное лечение в закрытых учреждениях…

 

Фото автора

 

[color=red]См. также:[/color]

[url=http://www.old.kr-eho.info/index.php?name=News&op=article&sid=3186] Болезнь неличного свойства [/url]
[url=http://www.old.kr-eho.info/index.php?name=News&op=article&sid=2541] Наркоманы против наркотиков, или…[/url]
[url=http://www.old.kr-eho.info/index.php?name=News&op=article&sid=2468] Врачи или драгдилеры? [/url]
[url=http://www.old.kr-eho.info/index.php?name=News&op=article&sid=2269] Метадоновое противостояние [/url]
[url=http://www.old.kr-eho.info/index.php?name=News&op=article&sid=2115] А не отведать ли вам метадону? [/url]

Вам понравился этот пост?

Нажмите на звезду, чтобы оценить!

Средняя оценка 0 / 5. Людей оценило: 0

Никто пока не оценил этот пост! Будьте первым, кто сделает это.

Смотрите также

Евразийская интеграция – это ответ на исторический вызов

.

Операция «Поджечь доллар» продолжается

crimson nalter

Капельное орошение

Ольга ФОМИНА