Сладко и со вкусом болеть можно только в детстве. И всю оставшуюся жизнь ностальгировать, как мама с бабушкой крутились на одной ножке, стараясь угодить, как ласково упрашивали съесть еще одну ложечку бульона, выпить ненавистные рыбий жир, морковный сок или гоголь-моголь за обещание купить велик или что там еще страстно хотелось.
С возрастом кайф от болячек уже не ловится. Во-первых, их с каждым годом становится больше, протекают они тяжелее. Во-вторых, ублажать почти всегда некому, ну, а в-третьих, даже если стараешься не включать мозг, отталкивая мысли о последствиях болезни, то счетчик там щелкать не перестает. Каждый назначенный врачом препарат – это подсчеты трат, добавляющие к нездоровью нервное напряжение.
Проблема лекарств сегодня в здравоохранении не менее остра, чем нехватка квалифицированных кадров. Про цену мы вроде как уже намекнули – дорого. У нас на полуострове утверждают, будто это типично крымская проблема, а вот на материке совсем иное дело, там тоже не даром, но значительно дешевле. Спешу, разочаровав, успокоить: ничего подобного, там лекарства так же дороги, как и у нас. В Москве, к примеру, удается выиграть от наших цен от десяти до ста рублей. Экономия, конечно, если постоянно сидеть на лекарствах, но вовсе не та, о которой много говорят.
Гораздо больше больных волнует импортозамещение, которое далеко не всегда способствует поправке здоровья. Отечественный аналог, по утверждению фармацевтов, чаще всего оказывается неполным: действующего вещества в российском препарате может оказаться меньше требуемого для лечения, лабораторная очистка низка по качеству, сопутствующих субстанций может оказаться выше нормы. Конечно, они берут доступной ценой, случается, раз в семь дешевле импортных. Например, кардиопрепарат «диротон» стоит 280 рублей, а его отечественный аналог «лизоприл» можно купить за сорок два.
А то и вовсе получить бесплатно, если больной имеет инвалидность. «Но что толку, – говорит смолоду имеющая инвалидность Инга Вячеславовна, — когда от приёма его никакой положительной динамики?» Но врач, может быть, и хотел выписать рецепт на вожделенный пациенткой «диротон», так согласно страховой медицине он ей в качестве бесплатного не полагается. Раз есть российский аналог – никаких импортных лекарств.
С получением бесплатных лекарств для инвалидов та еще проблема. Во-первых, действие рецепта ограничивается одним месяцем и, во-вторых, еще не факт, что в течение этого времени препарат будет в наличии в социальной аптеке Керчи. Значит, после просрочки рецепта инвалида опять ожидает трехчасовое бдение под кабинетом врача для выписки нового. Но на этом мытарства не заканчиваются. Врач может выписать лекарство с действующим веществом в 10 мг, а в аптеке будет этот же препарат, но двое сильнее. Его по бесплатному рецепту не отпустят, а врач рецепт на новое не даст, потому что по страховой медицине оплате подлежит только тот, что он выписал. В конце концов, больной пасует перед системой, плюет на бесплатность и приобретает нужное лекарство за свой счет.
Похожая система и в стационаре. Больного не оставят без помощи, как случалось в украинском Крыму, когда при отсутствии денег больному давали умереть без врачебной помощи, но лечащий врач непременно заметит, что имеющиеся в его распоряжении лекарства мало чем помогут в сложных случаях, поэтому, как и прежде, выдаст родственникам длинный перечень требуемого. «Муж попал в больницу с инсультом, — рассказывает Татьяна Владимировна, — и врач сразу же предупредил нас с сыном, что от больничных лекарств толку никакого не будет. Каждый день из первых десяти, когда состояние мужа было критическим, обошелся нам в среднем в семь тысяч рублей. Лечащий врач объяснил нам, что полис стоит восемь тысяч рублей на год, поэтому удивляться, возмущаться и жаловаться Аксенову бесполезно».
Порой жаловаться и вправду без толку. Кому пожаловаться, что, к примеру, в аптеках Крыма не стало раствора для инъекций «тиотриазолин» по два кубика? Вообще-то лекарство это есть в наличии, но только по четыре кубика и стоят десять ампул на курс лечения, как добрый индюк, — тысяча триста рублей. «Все аптеки Керчи обзвонила-обошла, в Алуште спрашивала, в Феодосии, Симферополе – везде отказ. Говорят, Украина прекратила поставки», — сетует Антонина Егоровна.
— Чушь и обман покупателей, — твердо заявляет заведующая одной из коммерческих аптек Керчи Наталья Полякова. – Плохо работают фармацевты, коль не знают ответа на поставленный клиентом вопрос. Причина в ином: в России запатентован и сертифицирован раствор для инъекций «тиотриазолин» по четыре кубика, а по два – нет. Конечно, сказать, почему так случилось, не могу, не моя компетенция, но так и есть. Хотя действительно, сейчас во многих аптеках неимение лекарств украинского производства списывают именно на отсутствие поставок. Это не так: все сертифицированные Россией украинские препараты мы получаем, надо только знать конъюнктуру, ассортимент, покупательский спрос и находить новых поставщиков.
Другое дело, что в России существует, условно говоря, определенная специализация фармацевтических компаний, сделать полноценный заказ на все требуемые в ассортименте аптеки лекарства в одной фирме не удается, поэтому нужно искать ниши, где есть нужные нам препараты. То есть форма работы с поставщиками изменилась: если на Украине мы имели дело, к примеру, с пятью компаниями, то в России число поставщиков значительно выросло. Из-за этого мы не всегда в срок можем обеспечить нужный ассортимент, потому что на Украине у нас были так называемые привозные дни, а здесь нам приходится ждать поставок. Ну и потом, не забывайте, что иной раз мы действительно ждём у моря погоды из-за неработающей переправы.
Зато в России есть свои плюсы, которых прежде в нашей работе не было. Здесь все компьютеризировано, поэтому отыскать требуемые лекарства проще. Проще и налаживать партнерские связи, и оплачивать заказы через интернет. Не надо дополнительно договариваться и о скидках, потому что, если препарат включен в федеральный перечень льготных лекарственных средств, то его стоимость — это уже закон для производителей, поставщиков и аптечных сетей.
Однако наш человек сметлив до невозможности, и когда ему в аптеке говорят «нет» взамен нужного лекарства, он начинает искать лазейки. Одна из недавно обнаруженных – ввоз лекарств с Украины. Там, уверяют пронырливые больные, дешевле и импорта навалом. Хотя, как мне кажется, дело в другом. У многих на Украине живут не просто родственники, а дети, которые помогают родителям, чем могут, в том числе и покупкой лекарств. Недаром ведь на въезде в Крым человеку старше бальзаковского возраста непременно зададут вопрос, а не везете ли, драгоценный, лекарства. И каждый начинает выкручиваться, уверяя таможенника, что ничего сильнее анальгина и таблеток от кашля в сумарях нет.
А чтобы вконец отвести от себя подозрение дотошных проверяющих, научились комкать упаковки, вынимать из блистеров часть таблеток, чтобы убедить таможенников в необходимости частого и срочного приема лекарств. А кто-то благодаря плохо информированным фармацевтам, убеждающим, что Украина полностью прекратила поставки нужных человеку лекарств, делает на ввозе лекарств свой скромный гешефт, от чего нуждающиеся в них ровным счетом ничего не выигрывают в их стоимости.
